[엠폭스종합] 예방/접종/진단/치료/방역수칙/Q&A6

엠폭스 종합

엠폭스종합 (원숭이두창) 정보를 깊이 있게 정리해 보았습니다.

1. 엠폭스 질병 개요

가. 정의

원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus) 감염에 의한 급성 발열, 발진성 질환

나. 방역이력 및 발생현황

  • 제2급감염병
  • 1958년 코펜하겐 국립혈청연구소가 사육 원숭이에서 첫 발견
    • 1970년 DR콩고에서 첫 인간 감염사례 이후 중앙 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역에서 주로 발생
    • 대다수 사례는 DR콩고와 나이지리아에서 발생 보고, 두창과 유사하나 중증도는 낮음
  • 2022년 5월 이후 엠폭스 비풍토국인 유럽과 북미를 중심으로 유행하여 감염사례와 발생지역이 확대되었으며, 2022년 6월 국내 첫 확진 사례가 보고됨

다. 병원체

∙ 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus)

라. 감염경로

∙ 인수공통감염병으로 원숭이두창 바이러스에 감염된 동물(쥐, 다람쥐, 프레리도그와 같은 설치류 및 원숭이 등), 감염된 사람 또는 바이러스에 오염된 물질과 접촉할 경우 감염될 수 있으며, 태반을 통해 감염된 모체에서 태아로 수직감염이 발생 가능

  • (피부병변 부산물) 감염된 동물‧사람의 혈액, 체액, 피-부, 점막병변과의 직․간접 접촉
  • (매개물) 감염환자의 체액, 병변이 묻은 매개체(린넨, 의복 등) 접촉을 통한 전파
  • (비말) 코, 구강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염비말에 의한 사람간 직접 전파
  • (공기) 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기전파가 가능하나 흔하지 않음

마. 잠복기

∙ 5~21일(평균 6~13일) 

바. 주요증상 및 임상경과

∙ 발열, 오한, 림프절 부종, 피로, 근육통 및 요통, 두통, 호흡기 증상(인후통, 코막힘, 기침 등) 등과 같은 증상이 나타나며, 보통 1~4일 후에 발진 증상이 나타남

  • ’22년 5월 이후 비풍토병 국가에서 유행 중인 사례는 발진 전 전구기(발열 등)가 없거나 발진 후에 전구기가 나타나기도 함. 특정부위(항문생식기)에 발진 수가 5개 미만으로 나타나기도 하고 항문궤양, 구강 점막 궤양, 항문직장 통증, 안구 통증, 이급후증 등을 동반하는 사례가 다수 보고되고 있음

∙ 발진은 얼굴, 입, 손, 발, 가슴, 항문생식기 근처 등에서 나타남

  • 발진은 대체로 반점부터 시작하여 여러 단계로(반점→구진→수포(물집)→농포(고름)→가피(딱지))로 진행되며 초기에는 뾰루지나 물집처럼 보일 수 있으며, 통증과 가려움증 동반하기도 함
  • 임상증상이 비슷한 수두, 홍역, 옴, 매독 등과 감별 진단 중요함

∙ ’22년 이후 유럽과 북미를 중심으로 발생 중인 서아프리카 계통 엠폭스는 대부분 2~4주 후 자연 치유되며, 치명률은 1% 미만으로 보고됨

  • 면역저하자, 8세 미만 소아, 습진 병력, 임신 및 모유 수유자에서 중증도가 높을 수 있음
  • 풍토병 국가를 중심으로 발생하는 중앙아프리카 계통 엠폭스의 치사율은 약 10%로 보고됨

∙ 전구기(3~5일 간): 전염력이 강한 시기

엠폭스(원숭이두창)과 다른 피부질환의 차이점 정리 _ 출처:질병관리청 / 대한감염학회
엠폭스(원숭이두창)과 다른 피부질환의 차이점 정리 _ 출처:질병관리청 / 대한감염학회

사. 진단

∙ 검체(피부병변액, 피부병변조직, 가피, 구인두도말, 혈액 등)에서 특이 유전자 검출

아. 치료

∙ 대부분 자연치료 또는 대증치료

∙ 필요시, 국가 비축 항바이러스제(테코비리마트) 치료 시행

자. 환자 관리

∙ 표준주의, 접촉주의, 비말주의 준수

∙ 환자: 감염력이 소실될 때까지(피부병변의 가피가 탈락되고 새로운 피부형성) 1인실 격리 입원·치료

∙ 의사환자: 1인실 격리병상 배정 후 검체 채취(검사결과 시까지 격리유지)

차. 엠폭스 예방

∙ 예방접종

 – 3세대 두창 백신은 효과성이 입증되어 FDA(미국)과 EMA(유럽)에서 두창과 엠폭스 백신으로 3세대 백신을 승인한 바 있음

– 하단 Q&A의 [국내 예방법종 방법에 대한 상세 안내] 참조요

∙ 예방을 위한 주의사항

 ① 감염된(감염의 위험이 있는) 사람 또는 동물과의 직‧간접적 접촉 피하기

 ② 감염된 환자가 사용한 물품(린넨과 같은 침구류 등)과의 접촉 피하기

 ③ 의심되는 사람, 동물 또는 물건과 접촉을 한 경우, 비누와 물로 손을 씻거나 알코올 성분의 손 소독제를 이용하여 깨끗이 하기

 ④ 엠폭스 발생국(장소)을 여행하는 경우, 바이러스를 보유할 수 있는 동물과의 접촉 피하기

2. 엠폭스 ’23년 아시아 발생 현황

  • 국가별 현황 : 대만258명 (31.1%), 일본186명(22.4%), 한국128명 (15.4%), 태국107명(13.5%), 중국106명(13.4%), 기타11개국(44명(5.3%)
  • 태국(최종보고일 7월12일)과 중국(최종보고일 6월30일)은 비정기적 발생 보고로 최근 현황 파악 어려움
아시아 국가별/주차별 발생현황 ('23년 1월~7월) _ 출처:질병관리청
아시아 국가별/주차별 발생현황 (’23년 1월~7월) _ 출처:질병관리청

3. 엠폭스 국내 확진자 특성 (‘23.8.7 0시 기준)

  • 역학조사결과에 따라 변경될 수 있음

□ 발생

구분22년도  ‘23년도
3월4월5월6월7월8월
확진 환자(명)13341424822124

□ 성별국적연령대

구분국적성별연령대
내국인외국인10203040대50대60대
확진 환자(명)133121121312238731451

□ 지역 현황

구분서울부산대구인천광주대전울산세종경기강원충북충남전북전남경북경남제주
확진 환자(명)1337664610012422101360

□ 인지경로

구분본인 신고의료기관 신고밀접접촉자*비고
확진 환자(명)133864520
* 확진환자 역학조사 중 확인된 접촉자를 선제적으로 검사

□ 추정 감염경로

구분지역접촉 경로
국내 감염해외 유입성 접촉의료 노출기타*
확진 환자(명)133124912319
* 조사 중 8, 진술 거부 1

□ 임상증상 현황

임상증상 현황
임상증상 현황

4. Q&A

(1) 주된 감염 경로

  • 인수공통 감염병으로 동물>사람, 사람>사람, 감염된 환경>사람 간 접촉을 통해 감염
  • 주로 유증상 감염 환자와의 접촉을 통해 전파, 호흡기 붖ㄴ비물에 접촉으로도 감염될 수 있으나, 호흡기감염병에 비해 가능성이 낮다
  • 일부 무증상 감염 사례가 있으나, 무증상 감염자의 바이러스 전파 가능성에 대한 확실한 근거는 아직 보고된바 없다

(2) 감염되어도 안심할 수 있나?

  • 대부분 경미하게 증상이 나타나고 2~4주 후 완치가 되는것으로 보고되고 있으며, 대부분 대증적인 증상 완료 치료만으로도 충분
  • 다만, 고위험군 (면역저하자, 소아, 임산부, 수유부, 기저질환자 등)에서 드물게 중증(출혈, 패혈증, 뇌염, 융합된 병변 등)으로 진행되거나
  • 합병증으로(이차세균감염, 심한위염, 설사, 탈수, 기관지폐렴 등)이 발생할 수 있으며
  • 폐렴과 같은 합병증이나 뇌(뇌염) 또는 눈에 감염이 이러난 경우에는 치명적일 수 있다

(3) 국내 엠폭스(원숭이두창) 확인을 위한 진단검사 방법과 소요시간?

  • 진단검사는 피부병변액, 피부병변조직, 가피, 구인두도말과 혈액 검체에서 유전자 검출검사법으로 시행
  • 의사환자의 검체가 검사실에 접수된 후 약6시간 소요

(4) 잠복기 검사시 감염확인 가능?

  • 증상이 나타나기 전에는 바이러스 유전자가 검출되지 않아, 감염 확인이 어려우 수 있다

(5) 검사는 어디에서 받나?

  • 현재, 진단검사는 질병관리청과 보건환경연구원에서 진단검사가 수행되고 있다
  • 1339 질병관리청 또는 거주지역 관할 보건소에 연락하고 안내에 따라 검사를 받는다

(6) 예방 백신과 접종방법은?

  • 현재 두창과 엠폭스(원숭이두창) 모두에 대해 효과성이 입증된 3세대 두창 백신(JYNNEOS)이 도입되었다
  • 질병관리청 엠폭스 예방법종 예약 <– 여기를 클릭하여 신청하자!
    • 접종백신 : 엠폭스 3세대 백신 (진네오스)
    • 접종방법 : 피내접종 2회 시행 (4주 간격)
    • 접종연령 : 18세 이상 (2005년 12월 31일 이전 출생자)
    • 예약방법 : 예방접종도우미 (https://nip.kdca.go.kr)에서 예약
    • 접종절차
      • 신분증 지참 (주민등록증, 운전면허증, 외국인등록증, 여권등) 후 예약일자에 접종기관 방문
      • 예방법종 예진표 작성 (성명, 주민등록번호등 기재 필요) 및 신분증 확인
      • 피내접종 후 20~30분간 접종기관에 머무르며 이상반응여부 확인 후 귀가
    • 접종기관 : 서울(44개소), 대구(1개소), 광주(1개소), 울산(1개소), 경기(66개소), 충북(1개소), 전북(1개소), 경북(1개소), 부산(2개소), 인천(1개소), 대전(1개소), 세종(1개소), 강원(2개소), 충남(2개소), 전남(2개소), 경남(1개소), 제주(1개소)

5. 예방 및 행동수칙

(1-1) 예방수칙 (대국민용)

  • 손 씻기 철저 및 오염된 손으로 눈, 코, 입 등 점막 부위 접촉 삼가 (의심증환자 접촉 후 비누와 물 사용 손씻기 또는 알코올 성분 손소독제 사용)
  • 모르는 사람이나 다수의 상대와 밀접접촉 (피부접촉, 성접촉 등) 삼가
  • 엠폭스 의심증상자 피부병변 (발진이나 딱지 등) 접촉 삼가
  • 엠폭스 의심증상자 사용 물품 (침구류, 수건, 의복, 세면대 등) 접촉 삼가
    • 의심증상(1) 항문직장, 생식기, 구강, 결막 요도등의 피부 및 점막의 병변 (발진이나 궤양 등)
    • 의심증상(2) 항문직장, 생식기 등의 피부 통증
    • 의심증상(3) 기타 발열, 두통, 림프절비대 등

(1-2) 추가 (발생지역 방문자용)

  • 귀국 검역시 엠폭스 의심증상 있으면 검역관에게 알리기
  • 귀국 후 21일간 발열 및 기타 관련 증상 자가 모니터링

(2) 의심증상(발진 등) 발생 시 행동요령

  • 실거주지 관할 보건소나 1339로 즉시 신고하고 방역당국 안내에 따름
  • 엠폭스 진단 전까지의 동거인을 비롯한 주위사람들과 접촉 삼가
  • 철저한 손위생 및 가족, 도거인 등 보호하기 위해 개인보호구 사용 (피부벼변을 긴 소매 및 바지 등으로 감싸 노출 최소화, 마스크착용, 일회용 장갑 착용 등)
  • 의심증상자의 쓰레기 및 침구는 별도로 분리하여 관리
  • 애완동물을 포함한 기타 동물과의 접촉 삼가
엠폭스 예방 및 행동수칙
출처: 질병관리청

이상으로 엠폭스에 대해 깊이있게 알아보았습니다.

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